第四卷 第三十章 阑尾炎
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() 景萧然沉吟片刻道：“这位大叔很有可能是镜面人。”
“你居然知道镜面人？”
邓颖表情惊诧，眼神中带着一丝赞许。
“邓老师，我偶然看过一个病历报道，写的就是镜面人。这种病历很特殊，看过一次，基本上就不会忘掉。”
景萧然现在只能将这些事情，全部都归功于偶尔看到的病历报道。
“嗯，不过。”邓颖点了点头，“同学，你叫什么名字？”
“景萧然。”
看来，不出色的人，老师都不会刻意去记你的名字，都用“同学”替代。
“小景，那他左下腹的压痛、反跳痛，又应该怎么解释呢？”
邓颖开始以一个老师的姿态，来考景萧然了。
景萧然笑道：“大叔的病因很可能是慢性阑尾炎的急性发作，并发穿孔，从而导致的腹膜炎。”
阑尾正常来说应该在右边，“镜面人”患者内脏与正常人完全相反，所以“镜面人”的阑尾在左边。中年的大叔的左下腹疼痛，便是符合阑尾炎这一点。
“很好。”邓颖笑了笑，“小景，你是哪个科的研究生啊？”
“老师，我还是个大三的实习生。”景萧然道。
“你还是大三的学生？”
邓颖满脸的不敢相信。
单单看景萧然娴熟的查体操作以及听诊能力，这显然就不是一个大三学生应该拥有的能力。
“等一下啊，大三的学生，景萧然……”
邓颖突然间神情一滞，“你就是是个举报论文造假的学生？”
景萧然缓缓点头。
邓颖这次是真没想到，这样一个学生不仅临床技能熟，而且还对科研工作熟悉。
“小景，打算考哪儿的研究生啊？”邓颖笑眯眯地问道，“考虑一下我们市医院急诊科的研究生怎么样？”
“这个……”
景萧然道一时语塞。
就在这时，中年大叔回来了。
“医生，我已经抽完血了，CT都已经做完了。”中年大叔道。
“嗯，好，我来看看结果。”
在外人面前，邓颖又恢复了往常的冰冷。
“果不其然，他是镜面人！”
景萧然一眼便看清了胸部CT的图像：
心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。
同时在CT上，患者的阑尾壁增厚，呈环状、对称性增厚，密度均匀，表现为双晕状或靶征。阑尾周围脂肪层内出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近筋膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、增厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎，阑尾腔外的气泡、脓肿形成以及局部淋巴结肿大。
这些都是急性胰腺炎的CT表现！
“你的情况有些特殊啊，在医学生上我们称之为镜面人！”
邓颖指着电脑上的CT镜像，向患者解释道：“镜面人又称镜子人，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。”
“啊？这，这，这……”
中年大叔一听便惊呆了。
活了这么久，还是第一次知道自己的与众不同。
医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。
“那怎么会出现这种情况啊？我们还有四个兄弟姐妹，他们都不是这样啊！”
景萧然在一旁解释道：“镜面人是人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，具体原因不明。镜面人因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。而且生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分镜面人都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。”
胚胎在发育的过程中，不同内脏发育的时间是不一样的。
但孕期八周之内，各个内脏原基就奠定了，这是质的变化，八周之后，开始量的变化，内脏发育长大。
毫无疑问，“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。反位的内脏在八周之后是如何发育的呢？
以肠子发育为例。正常情况下，原先只是一段呈直线形的肠子在发育的过程中不断长大，腹腔不能够再直线容纳，就需要旋转。肠子会首先向腹壁突出，然后按逆时针方向旋转一百八十度，之后再逆时针旋转九十度。可原基反位的肠子不是逆时针旋转，而是顺时针旋转或者不旋转。
如果肠子反位的话，极有可能带动其他内脏反位，比如心脏。
因为，内脏是相连的，其中一部分内脏的反位必定会影响其他内脏的位置。
“好吧，我活了这么多久，还真是第一次见到这种情况。”中年大叔道，“这个镜面人平时的生活会被影响？”
“镜面人日常生活不会受影响”景萧然道，“正常情况下，如果内脏完好，尽管位置发生变化，相互之间的关系并未改变，他们的生理功能与正常人一样，因此对人的健康、生活都没有太大影响。”
“不过，你们要定期体检，对自己的身体状况要有基本的认知，有像“镜面人”这样特殊的生理结构，要明确告知身边人，并在发生疾病时及早告知医生，以免发生误诊、漏诊而延误治疗。”
虽说存活下来的镜面人除了内脏换位之外，并没有什么生理上的缺陷，但在医疗诊断、手术操作上加大了难度。例如，镜面人的胃镜检查，正常人是左侧卧位，镜面人则是右侧卧位，操作者还要具有逆向思维；常见的阑尾炎，常人是脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，而镜面人就大约在脐与左髂前上棘中外1/3处，如果平时遇到剧烈运动后，或者突然腹部疼痛的患者，在排除了其他可能后，如果能想到这一点，就能及早缓解他的痛苦。
“好的，谢谢医生。”中年大叔道，“那我这次的疼痛是因为……”
“CT上报告应该是急性阑尾炎并发的穿孔，我会给你开普外科的住院单。”邓颖道。
“阑尾炎啊？”
中年大叔恍然大悟：“难怪这些天，我一直在疼，点了消炎药也不见好转。”
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() 景萧然沉吟片刻道：“这位大叔很有可能是镜面人。”
“你居然知道镜面人？”
邓颖表情惊诧，眼神中带着一丝赞许。
“邓老师，我偶然看过一个病历报道，写的就是镜面人。这种病历很特殊，看过一次，基本上就不会忘掉。”
景萧然现在只能将这些事情，全部都归功于偶尔看到的病历报道。
“嗯，不过。”邓颖点了点头，“同学，你叫什么名字？”
“景萧然。”
看来，不出色的人，老师都不会刻意去记你的名字，都用“同学”替代。
“小景，那他左下腹的压痛、反跳痛，又应该怎么解释呢？”
邓颖开始以一个老师的姿态，来考景萧然了。
景萧然笑道：“大叔的病因很可能是慢性阑尾炎的急性发作，并发穿孔，从而导致的腹膜炎。”
阑尾正常来说应该在右边，“镜面人”患者内脏与正常人完全相反，所以“镜面人”的阑尾在左边。中年的大叔的左下腹疼痛，便是符合阑尾炎这一点。
“很好。”邓颖笑了笑，“小景，你是哪个科的研究生啊？”
“老师，我还是个大三的实习生。”景萧然道。
“你还是大三的学生？”
邓颖满脸的不敢相信。
单单看景萧然娴熟的查体操作以及听诊能力，这显然就不是一个大三学生应该拥有的能力。
“等一下啊，大三的学生，景萧然……”
邓颖突然间神情一滞，“你就是是个举报论文造假的学生？”
景萧然缓缓点头。
邓颖这次是真没想到，这样一个学生不仅临床技能熟，而且还对科研工作熟悉。
“小景，打算考哪儿的研究生啊？”邓颖笑眯眯地问道，“考虑一下我们市医院急诊科的研究生怎么样？”
“这个……”
景萧然道一时语塞。
就在这时，中年大叔回来了。
“医生，我已经抽完血了，CT都已经做完了。”中年大叔道。
“嗯，好，我来看看结果。”
在外人面前，邓颖又恢复了往常的冰冷。
“果不其然，他是镜面人！”
景萧然一眼便看清了胸部CT的图像：
心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。
同时在CT上，患者的阑尾壁增厚，呈环状、对称性增厚，密度均匀，表现为双晕状或靶征。阑尾周围脂肪层内出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近筋膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、增厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎，阑尾腔外的气泡、脓肿形成以及局部淋巴结肿大。
这些都是急性胰腺炎的CT表现！
“你的情况有些特殊啊，在医学生上我们称之为镜面人！”
邓颖指着电脑上的CT镜像，向患者解释道：“镜面人又称镜子人，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。”
“啊？这，这，这……”
中年大叔一听便惊呆了。
活了这么久，还是第一次知道自己的与众不同。
医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。
“那怎么会出现这种情况啊？我们还有四个兄弟姐妹，他们都不是这样啊！”
景萧然在一旁解释道：“镜面人是人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，具体原因不明。镜面人因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。而且生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分镜面人都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。”
胚胎在发育的过程中，不同内脏发育的时间是不一样的。
但孕期八周之内，各个内脏原基就奠定了，这是质的变化，八周之后，开始量的变化，内脏发育长大。
毫无疑问，“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。反位的内脏在八周之后是如何发育的呢？
以肠子发育为例。正常情况下，原先只是一段呈直线形的肠子在发育的过程中不断长大，腹腔不能够再直线容纳，就需要旋转。肠子会首先向腹壁突出，然后按逆时针方向旋转一百八十度，之后再逆时针旋转九十度。可原基反位的肠子不是逆时针旋转，而是顺时针旋转或者不旋转。
如果肠子反位的话，极有可能带动其他内脏反位，比如心脏。
因为，内脏是相连的，其中一部分内脏的反位必定会影响其他内脏的位置。
“好吧，我活了这么多久，还真是第一次见到这种情况。”中年大叔道，“这个镜面人平时的生活会被影响？”
“镜面人日常生活不会受影响”景萧然道，“正常情况下，如果内脏完好，尽管位置发生变化，相互之间的关系并未改变，他们的生理功能与正常人一样，因此对人的健康、生活都没有太大影响。”
“不过，你们要定期体检，对自己的身体状况要有基本的认知，有像“镜面人”这样特殊的生理结构，要明确告知身边人，并在发生疾病时及早告知医生，以免发生误诊、漏诊而延误治疗。”
虽说存活下来的镜面人除了内脏换位之外，并没有什么生理上的缺陷，但在医疗诊断、手术操作上加大了难度。例如，镜面人的胃镜检查，正常人是左侧卧位，镜面人则是右侧卧位，操作者还要具有逆向思维；常见的阑尾炎，常人是脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，而镜面人就大约在脐与左髂前上棘中外1/3处，如果平时遇到剧烈运动后，或者突然腹部疼痛的患者，在排除了其他可能后，如果能想到这一点，就能及早缓解他的痛苦。
“好的，谢谢医生。”中年大叔道，“那我这次的疼痛是因为……”
“CT上报告应该是急性阑尾炎并发的穿孔，我会给你开普外科的住院单。”邓颖道。
“阑尾炎啊？”
中年大叔恍然大悟：“难怪这些天，我一直在疼，点了消炎药也不见好转。”
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