第四卷 第十一章 心脏破裂
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() “心脏破裂？”曹老师扭头看向一旁的景萧然，然后又回头看了眼身下的患者，“小景，你去把便携式超声拿过来。”
“好的。”
景萧然赶紧从中央护士站拿来便携式超声。
“你接替我的位置，继续给患者胸外按压。”曹老师道。
景萧然点头，接替了曹老师的位置。
曹老师打开便携式超声，抹上耦合剂，将探头放在了患者的心尖四腔心切面上。
超声画面立刻显现出来，只能隐隐约约看到心包以及周围的积液，心脏正常的组织结构已经完全没有了。
“真的是心脏破裂！”曹老师讶然。
心脏破裂的死亡风险接近于100%，唯一的治疗方法便是立刻进行开胸手术。但是大部分的患者会在短时间内猝死，根本就无法坚持到手术那一刻。
曹老师拿出手机，将心脏破裂的超声画面拍了下来。
“小景，你怎么知道的是心脏破裂？”
曹老师收回了手机，将超声仪放在一旁。
景萧然道：“我仔细观察了患者，他处于低血压的休克状态：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，另外患者刚开始心率很很快，逐渐变成窦性心动过缓，然后是室性逸搏，呈电-机械分离的状态。”
心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。
“这些都不太像是心源性休克，而且若是常规的泵衰竭，我感觉这人可没有这么快就死了。”景萧然道。
曹老师闻言，沉思片刻才继续道：“嗯，说得挺有道理，而且这个患者是大面积的心梗，是心脏破裂的危险人群之一。”
“曹老师，还需要胸部按压吗？”景萧然突然又问道。
胸外心脏按压的禁忌症有以下几种常见的情况，比如外伤引起的休克，尤其是考虑有胸壁骨折或者是心脏破裂的患者，是禁忌实行胸外心按压的，因为如果按压不当，就会给患者造成二次伤害，或者是加重患者的病情，
“唉。”曹老师叹了口气，“人已经没了，你就象征性地按一按吧。”
这个时候，朱珠从约谈间走了回来。
“护士，把患者周围都收拾干净些，把抢救以后的垃圾清理一遍，等会儿患者家属要进来探视。小景你继续胸部按压吧，就算没效果也要做做样子。”
“好的。”景萧然点点头，然后对一旁的洪胜道，“你来替我吧，我的手酸了。”
洪胜真没想到就过来凑一眼，就卷进来了，只能无奈的接替了景萧然的位置。
胸部按压对医生来说是一件力气活儿，如果按压时间超过10分钟，那手臂绝对就会酸痛无比。
在前世的急诊科一个夜班，景萧然就曾经连续胸外按压一个多小时，按压了3个死亡的患者。当第二天他早上起床，整个手臂都是麻酥酥的，感觉已经不是自己的手了。
“朱珠，你来看这个。”
曹老师又将超声仪拿了出来，将患者心脏超声的画面指给朱珠看。
“这是……这是心脏破裂？”朱珠稍稍撇了眼，便知道了这画面代表的含义。
“嗯。”曹老师道，“应该是大面积心梗后的并发症，来不及抢救了。”
“好，我知道了。”朱珠点点头，“我等会儿会跟患者家属好好沟通的。”
……
大概五分钟后。
护士便带着那个年轻的男人和一个妇人进来了。
刚走进1号抢间，这个妇人就立刻号啕大哭，扑倒在床旁。
“你为什么丢下了我一个人啊……”
“为什么突然就走了啊……”
妇人的哭声十分凄厉。
不过护士立刻制止了妇人，因为周围还有很多心脏病的患者，要是打扰到别的患者那就不行了。
景萧然和洪胜两人轮流给患者进行胸部按压，听着床旁妇人的啜泣声，心里都不是个滋味儿。
按理来说，景萧然在前世已经见惯了生死。很多老前辈医生都会对手下的医生说，千万不要对自己的患者太好，或者说是投入情感；因为每天要遇到的患者实在是太多了，若是每死亡一个患者就伤心，那医生的工作也就没法进行了。
可是一旦真正遇到这种事情，他还是不免有些伤感，他始终做不到对生死真正的漠视。
“医生，我看那个心电上，偶尔会有一个波形，那是不是就说明我丈夫他还没死啊！”
妇人哭着对景萧然说道。
景萧然摇摇头，“阿姨，那是因为我们按压心脏所造成的。”
只要按压一次胸部，监护仪上就会突然多出一处波形。
妇人好像有些不死心，仅仅紧紧抓着死亡患者的手，嘴里一直在念叨着什么。
“朱医生，我就想问问我爸也什么突然就死了？！”
中央护士站，那个之前给朱珠老师塞红包的男人突然就大声嚷嚷了起来。
“你们说要做手术，我同意做了！”
“你们说要放支架，我仍然同意了！”
“你们说我爸一定要住在抢救抢救间，我还是同意了！”
“但是！你们现在突然说我爸没了？”年轻男人十分气愤地道，“这是什么事！你们说人没了，就可以将事情的责任推卸得一干二净吗？”
朱珠和年轻男人隔着三个身位的距离，道：“家属，这种疾病的危险性，以及介入手术的风险，我都已经如实告诉你了，而且我们目前并没有推卸责任。”
“这还不叫推卸责任？”年轻男人冷笑了一声，缓缓开口道，“从刚开始就要我们签知情同意，到现在抢救的时候依然是让我们签字，还说什么后果自负。”
年轻男人越说越激动，声音盖住了整个中央护士站。
“喂，保安吗？”关馨护士见情况不对，立刻打了医院保卫科的电话，“心内科监护室有人闹事。”
……
接下来就完全没有实习生的事情了。
监护室的医生都避免实习生看到这一幕，或者让他们以免受到误伤，就让所有学生下班了。
景萧然和洪胜回到樊城市中心医院给他们安排的6人寝，而且还是上下铺的6寝，这可比宁安医学院的寝室条件差远了。
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() “心脏破裂？”曹老师扭头看向一旁的景萧然，然后又回头看了眼身下的患者，“小景，你去把便携式超声拿过来。”
“好的。”
景萧然赶紧从中央护士站拿来便携式超声。
“你接替我的位置，继续给患者胸外按压。”曹老师道。
景萧然点头，接替了曹老师的位置。
曹老师打开便携式超声，抹上耦合剂，将探头放在了患者的心尖四腔心切面上。
超声画面立刻显现出来，只能隐隐约约看到心包以及周围的积液，心脏正常的组织结构已经完全没有了。
“真的是心脏破裂！”曹老师讶然。
心脏破裂的死亡风险接近于100%，唯一的治疗方法便是立刻进行开胸手术。但是大部分的患者会在短时间内猝死，根本就无法坚持到手术那一刻。
曹老师拿出手机，将心脏破裂的超声画面拍了下来。
“小景，你怎么知道的是心脏破裂？”
曹老师收回了手机，将超声仪放在一旁。
景萧然道：“我仔细观察了患者，他处于低血压的休克状态：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，另外患者刚开始心率很很快，逐渐变成窦性心动过缓，然后是室性逸搏，呈电-机械分离的状态。”
心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。
“这些都不太像是心源性休克，而且若是常规的泵衰竭，我感觉这人可没有这么快就死了。”景萧然道。
曹老师闻言，沉思片刻才继续道：“嗯，说得挺有道理，而且这个患者是大面积的心梗，是心脏破裂的危险人群之一。”
“曹老师，还需要胸部按压吗？”景萧然突然又问道。
胸外心脏按压的禁忌症有以下几种常见的情况，比如外伤引起的休克，尤其是考虑有胸壁骨折或者是心脏破裂的患者，是禁忌实行胸外心按压的，因为如果按压不当，就会给患者造成二次伤害，或者是加重患者的病情，
“唉。”曹老师叹了口气，“人已经没了，你就象征性地按一按吧。”
这个时候，朱珠从约谈间走了回来。
“护士，把患者周围都收拾干净些，把抢救以后的垃圾清理一遍，等会儿患者家属要进来探视。小景你继续胸部按压吧，就算没效果也要做做样子。”
“好的。”景萧然点点头，然后对一旁的洪胜道，“你来替我吧，我的手酸了。”
洪胜真没想到就过来凑一眼，就卷进来了，只能无奈的接替了景萧然的位置。
胸部按压对医生来说是一件力气活儿，如果按压时间超过10分钟，那手臂绝对就会酸痛无比。
在前世的急诊科一个夜班，景萧然就曾经连续胸外按压一个多小时，按压了3个死亡的患者。当第二天他早上起床，整个手臂都是麻酥酥的，感觉已经不是自己的手了。
“朱珠，你来看这个。”
曹老师又将超声仪拿了出来，将患者心脏超声的画面指给朱珠看。
“这是……这是心脏破裂？”朱珠稍稍撇了眼，便知道了这画面代表的含义。
“嗯。”曹老师道，“应该是大面积心梗后的并发症，来不及抢救了。”
“好，我知道了。”朱珠点点头，“我等会儿会跟患者家属好好沟通的。”
……
大概五分钟后。
护士便带着那个年轻的男人和一个妇人进来了。
刚走进1号抢间，这个妇人就立刻号啕大哭，扑倒在床旁。
“你为什么丢下了我一个人啊……”
“为什么突然就走了啊……”
妇人的哭声十分凄厉。
不过护士立刻制止了妇人，因为周围还有很多心脏病的患者，要是打扰到别的患者那就不行了。
景萧然和洪胜两人轮流给患者进行胸部按压，听着床旁妇人的啜泣声，心里都不是个滋味儿。
按理来说，景萧然在前世已经见惯了生死。很多老前辈医生都会对手下的医生说，千万不要对自己的患者太好，或者说是投入情感；因为每天要遇到的患者实在是太多了，若是每死亡一个患者就伤心，那医生的工作也就没法进行了。
可是一旦真正遇到这种事情，他还是不免有些伤感，他始终做不到对生死真正的漠视。
“医生，我看那个心电上，偶尔会有一个波形，那是不是就说明我丈夫他还没死啊！”
妇人哭着对景萧然说道。
景萧然摇摇头，“阿姨，那是因为我们按压心脏所造成的。”
只要按压一次胸部，监护仪上就会突然多出一处波形。
妇人好像有些不死心，仅仅紧紧抓着死亡患者的手，嘴里一直在念叨着什么。
“朱医生，我就想问问我爸也什么突然就死了？！”
中央护士站，那个之前给朱珠老师塞红包的男人突然就大声嚷嚷了起来。
“你们说要做手术，我同意做了！”
“你们说要放支架，我仍然同意了！”
“你们说我爸一定要住在抢救抢救间，我还是同意了！”
“但是！你们现在突然说我爸没了？”年轻男人十分气愤地道，“这是什么事！你们说人没了，就可以将事情的责任推卸得一干二净吗？”
朱珠和年轻男人隔着三个身位的距离，道：“家属，这种疾病的危险性，以及介入手术的风险，我都已经如实告诉你了，而且我们目前并没有推卸责任。”
“这还不叫推卸责任？”年轻男人冷笑了一声，缓缓开口道，“从刚开始就要我们签知情同意，到现在抢救的时候依然是让我们签字，还说什么后果自负。”
年轻男人越说越激动，声音盖住了整个中央护士站。
“喂，保安吗？”关馨护士见情况不对，立刻打了医院保卫科的电话，“心内科监护室有人闹事。”
……
接下来就完全没有实习生的事情了。
监护室的医生都避免实习生看到这一幕，或者让他们以免受到误伤，就让所有学生下班了。
景萧然和洪胜回到樊城市中心医院给他们安排的6人寝，而且还是上下铺的6寝，这可比宁安医学院的寝室条件差远了。
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