第四卷 第八章 一天多少钱
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() 剑突是心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用。
景萧然将探头置于剑突下，超声探头指向左肩，超声平面与标准左心室长轴切面垂直。
超声画面仍旧有些模糊，但是比直接在心脏上的切面要清楚很多。
这就是剑突下四腔心切面，可以观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态、功能等。
“小景，不错嘛。”朱珠站在景萧然的身旁，俯着身子仔细看着便携式超声的画面，“剑突下的四腔心，你打的这个切面很不错，心脏的各个腔室看得很清楚。”
景萧然一笑，站起身，让开了床旁的位置，将便携式超声递还给了朱珠。
“患者在推入导管室的途中突发室颤，在急诊介入台上还发生了心源性休克，心脏功能已经受到了严重的影响。”朱珠接过超声仪，重新将探头放在剑突下的位置，观察心脏的各个腔室的功能情况，“所以患者下台前就直接用上了IABP，防止再次出现心源性休克。”
景萧然想了想便问道：“朱老师，我看心电图上看是V1-V6导联ST段抬高了大约0.3mv，应该是急性广泛前壁心肌梗死，难道患者的冠状动脉的左主干血管有问题？”
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。左主干便是左冠状动脉的起始处，一旦闭塞，将导致休克、猝死等一切不可预知的恶性事件。
医学最有意思的地方，就是可以从检查、化验的蛛丝马迹中，寻求到诊断之根本。
一份小小的心电图，从它细微末节的变化，优秀的心内科医生就能判断出心脏血管的变化，甚至可以具体到哪一根血管发生了堵塞。
“不错，确实是患者冠状动脉的左主干闭塞了，其实他能坚持到来医院之后才有休克的症状，也算他的命大。因为一般左主干病变的患者，在半路上多半就会发生心衰。”
朱珠不动声色地看了眼景萧然。
从心电图上判断出病变的心脏血管，一般有经验的心内科医生都行。
可景萧然还只是一个“实习生”，这可不比身为研究生的李文琳要差啊，甚至从某种程度上来说比她更为优秀。
“接下来只能看患者心脏的恢复情况怎么样了。”朱珠又道，“不过即使他能挺过这一关，以后的心脏功能也不会太好。”
景萧然点了点头。
心脏功能衰竭是不可逆的，只能尽量延缓病情的发展，或者进行心脏移植。
这时候，李师姐走进了1号抢救间。
“朱老师，这个患者的家属想要进来探视，能行吗？”
监护室里是不能有家属陪护的。
每天中午1点半会有固定的20分钟探视时间，不过如果是重症患者，可以酌情允其探视。
“嗯，小李你去把他家属带进来吧。”朱珠用纸巾将患者身上的耦合剂擦干净，然后吩咐护士将患者的床铺整理一番。
片刻后。
李师姐领着患者的那一对夫妻走进了监护室，他们穿着蓝色防护服和鞋套，脸上满是紧张之色。
走进1号抢救间，男人立刻快步走到患者的床旁。
“爸，你现在感觉怎么样了？”男人俯身问道。
患者的身上连接着各种仪器，腿上还有IABP的管子，不过他的意识是清醒的，只是无法挪动身子。
“还，还可以……”患者艰难地点点头。
“那就好。”男人轻轻握住了患者的手，然后看向了朱珠，“朱医生，我父亲的病情……”
“我们出去说吧。”
朱珠率先走出抢救间，这一对年轻的夫妻紧随其后，然后轻轻关上了抢救间的玻璃门。
“朱医生，我爸目前的病情是……”男人小心翼翼地问道。
“之前手术室的医生已经跟你家沟通过了，患者在监护室里进行了两次抢救，甚至在手术台上还有过休克。”朱珠道，“你们也看到了，患者在我们的抢救间，还用上了各种仪器。目前处于极为不稳定的状态，仍然随时都有可能再次发生休克，甚至心脏破裂的风险。”
“唉。”男人闻言，深深叹了口气，片刻后才继续道，“那目前我爸能挺过来吗？恢复的几率大吗？”
“怎么说呢，看这几天吧，如果他的心脏状态可以脱离IABP的话，到时候的情况就会慢慢好转。”朱珠解释道。
男人又叹了口气，回头看了眼抢救室，眉眼间的愁容愈发浓郁。
“朱医生，这监护室一天的费用大概多少钱？”年轻女人突然小声问道。
朱珠很流利的回答道：“药物加上监护的费用，一天差不多要1万以上。”
“啊，这个……”年轻女人看了眼自己的丈夫，然后又问向朱珠，“那大概什么时候能够转到普通病房？”
朱珠仍旧毫不犹豫道：“看患者的病情，如果能够顺利过渡，病情稳定就能转到普通病房。”
“能给个大概的时间吗？”
“最少一个星期吧。”朱珠犹豫了一下。
“一个星期啊……”
年轻女人低下头，心里似乎在盘算着什么。
“谢谢朱医生了。”男人道，“我们再去看看我爸的情况。”
“嗯，可以探视20分钟，等会儿时间到了，我让护士领你们出去。”
“谢谢。”
……
一上午便在忙碌的临床工作中过去了。
心内科监护室会提供午饭，因为监护室使用的药物和器材的量很大，所以大部分时候都会有药代为午餐买单。
“班长，好累啊！”
当景萧然已经将盒饭吃完时，洪胜才匆匆来到就餐室。
“快吃吧，饭有些凉了，那边有微波炉，你去热一下。”景萧然给洪胜留了一份盒饭。
“算了，我太饿了，将就一下。”洪胜直接将盒饭打开，“这药代提供的饭菜还真不错啊，有鱼有肉，在外面恐怕得二三十块钱一份。”
景萧然一笑，摇了摇头继续消灭自己眼前的盒饭。
“咦，连市医院都有这个外卖了啊？”洪胜突然看到了盒饭的包装袋，“我还以为就咱们学校周边有这个外卖呢。”
景萧然也注意到了盒饭外面的包装袋，这不是金缈的那个外卖平台吗？
真没想到，在这两年间，他的外卖生意做到如今这种地步了。
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() 剑突是心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用。
景萧然将探头置于剑突下，超声探头指向左肩，超声平面与标准左心室长轴切面垂直。
超声画面仍旧有些模糊，但是比直接在心脏上的切面要清楚很多。
这就是剑突下四腔心切面，可以观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态、功能等。
“小景，不错嘛。”朱珠站在景萧然的身旁，俯着身子仔细看着便携式超声的画面，“剑突下的四腔心，你打的这个切面很不错，心脏的各个腔室看得很清楚。”
景萧然一笑，站起身，让开了床旁的位置，将便携式超声递还给了朱珠。
“患者在推入导管室的途中突发室颤，在急诊介入台上还发生了心源性休克，心脏功能已经受到了严重的影响。”朱珠接过超声仪，重新将探头放在剑突下的位置，观察心脏的各个腔室的功能情况，“所以患者下台前就直接用上了IABP，防止再次出现心源性休克。”
景萧然想了想便问道：“朱老师，我看心电图上看是V1-V6导联ST段抬高了大约0.3mv，应该是急性广泛前壁心肌梗死，难道患者的冠状动脉的左主干血管有问题？”
冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。左主干便是左冠状动脉的起始处，一旦闭塞，将导致休克、猝死等一切不可预知的恶性事件。
医学最有意思的地方，就是可以从检查、化验的蛛丝马迹中，寻求到诊断之根本。
一份小小的心电图，从它细微末节的变化，优秀的心内科医生就能判断出心脏血管的变化，甚至可以具体到哪一根血管发生了堵塞。
“不错，确实是患者冠状动脉的左主干闭塞了，其实他能坚持到来医院之后才有休克的症状，也算他的命大。因为一般左主干病变的患者，在半路上多半就会发生心衰。”
朱珠不动声色地看了眼景萧然。
从心电图上判断出病变的心脏血管，一般有经验的心内科医生都行。
可景萧然还只是一个“实习生”，这可不比身为研究生的李文琳要差啊，甚至从某种程度上来说比她更为优秀。
“接下来只能看患者心脏的恢复情况怎么样了。”朱珠又道，“不过即使他能挺过这一关，以后的心脏功能也不会太好。”
景萧然点了点头。
心脏功能衰竭是不可逆的，只能尽量延缓病情的发展，或者进行心脏移植。
这时候，李师姐走进了1号抢救间。
“朱老师，这个患者的家属想要进来探视，能行吗？”
监护室里是不能有家属陪护的。
每天中午1点半会有固定的20分钟探视时间，不过如果是重症患者，可以酌情允其探视。
“嗯，小李你去把他家属带进来吧。”朱珠用纸巾将患者身上的耦合剂擦干净，然后吩咐护士将患者的床铺整理一番。
片刻后。
李师姐领着患者的那一对夫妻走进了监护室，他们穿着蓝色防护服和鞋套，脸上满是紧张之色。
走进1号抢救间，男人立刻快步走到患者的床旁。
“爸，你现在感觉怎么样了？”男人俯身问道。
患者的身上连接着各种仪器，腿上还有IABP的管子，不过他的意识是清醒的，只是无法挪动身子。
“还，还可以……”患者艰难地点点头。
“那就好。”男人轻轻握住了患者的手，然后看向了朱珠，“朱医生，我父亲的病情……”
“我们出去说吧。”
朱珠率先走出抢救间，这一对年轻的夫妻紧随其后，然后轻轻关上了抢救间的玻璃门。
“朱医生，我爸目前的病情是……”男人小心翼翼地问道。
“之前手术室的医生已经跟你家沟通过了，患者在监护室里进行了两次抢救，甚至在手术台上还有过休克。”朱珠道，“你们也看到了，患者在我们的抢救间，还用上了各种仪器。目前处于极为不稳定的状态，仍然随时都有可能再次发生休克，甚至心脏破裂的风险。”
“唉。”男人闻言，深深叹了口气，片刻后才继续道，“那目前我爸能挺过来吗？恢复的几率大吗？”
“怎么说呢，看这几天吧，如果他的心脏状态可以脱离IABP的话，到时候的情况就会慢慢好转。”朱珠解释道。
男人又叹了口气，回头看了眼抢救室，眉眼间的愁容愈发浓郁。
“朱医生，这监护室一天的费用大概多少钱？”年轻女人突然小声问道。
朱珠很流利的回答道：“药物加上监护的费用，一天差不多要1万以上。”
“啊，这个……”年轻女人看了眼自己的丈夫，然后又问向朱珠，“那大概什么时候能够转到普通病房？”
朱珠仍旧毫不犹豫道：“看患者的病情，如果能够顺利过渡，病情稳定就能转到普通病房。”
“能给个大概的时间吗？”
“最少一个星期吧。”朱珠犹豫了一下。
“一个星期啊……”
年轻女人低下头，心里似乎在盘算着什么。
“谢谢朱医生了。”男人道，“我们再去看看我爸的情况。”
“嗯，可以探视20分钟，等会儿时间到了，我让护士领你们出去。”
“谢谢。”
……
一上午便在忙碌的临床工作中过去了。
心内科监护室会提供午饭，因为监护室使用的药物和器材的量很大，所以大部分时候都会有药代为午餐买单。
“班长，好累啊！”
当景萧然已经将盒饭吃完时，洪胜才匆匆来到就餐室。
“快吃吧，饭有些凉了，那边有微波炉，你去热一下。”景萧然给洪胜留了一份盒饭。
“算了，我太饿了，将就一下。”洪胜直接将盒饭打开，“这药代提供的饭菜还真不错啊，有鱼有肉，在外面恐怕得二三十块钱一份。”
景萧然一笑，摇了摇头继续消灭自己眼前的盒饭。
“咦，连市医院都有这个外卖了啊？”洪胜突然看到了盒饭的包装袋，“我还以为就咱们学校周边有这个外卖呢。”
景萧然也注意到了盒饭外面的包装袋，这不是金缈的那个外卖平台吗？
真没想到，在这两年间，他的外卖生意做到如今这种地步了。
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